44岁的洪女士近日因突发头晕、恶心、呕吐，到浙江萧山医院心内科门诊就诊，医生测其血压高达180/120mmHg。询问病史才知道，洪女士3年前也出现过类似症状，突发恶心、呕吐伴面色苍白，血压更是大于180/110 mmHg。当时洪女士去当地诊所就诊，简单“对症下药”后就回家了。

此后，洪女士便开始每天服用降压药物，但是无论怎么调整降压药物，血压从未低于140/90 mmHg。由于洪女士自觉身体状态不错，没有其他不适，从未到上级医院做进一步检查，直到最近这次血压飙升才来就诊。

▲肾上腺CT检查结果

住院后，根据洪女士的症状，心内科医生怀疑是急性脑血管病或其他的继发性高血压疾病。完善颅脑MRI检查后，排除了急性脑梗塞、脑出血表现，又通过肾上腺CT检查发现，洪女士的右侧肾上腺长一个3.2cm的肿瘤，考虑为嗜铬细胞瘤。通过相关继发性高血压激素（儿茶酚胺）检测，证实引起洪女士高血压的“真凶”就是嗜铬细胞瘤。

最终，洪女士被转到泌尿外科行外科手术治疗，术后复查继发性高血压指标，有了明显好转。

高血压一定要明确病因再吃药

高血压分为原发性高血压和继发性高血压，其中有 90-95% 为原发性高血压，多由不良生活习惯或遗传因素造成，比如超重、吸烟、过量饮酒、高盐饮食等。

而继发性高血压，是由明确的病因所致，其中肾上腺疾病是继发性高血压最常见的病因，比如像洪女士这样的嗜铬细胞瘤。

嗜铬细胞瘤是一种通常发源于肾上腺嗜铬细胞的肿瘤，可引起儿茶酚胺过度产生，而儿茶酚胺是一种引起高血压和其他症状的强有力激素，高血压是最重要的临床表现，同时还可能有心率快而重、多汗、站立时轻度头痛、呼吸急促、严重头痛和其他临床表现。

一些患者可因长期高血压致严重的心、脑、肾损害或因突发严重高血压而导致高血压危象，危及生命。但如能及时、早期获得诊断和治疗，是一种可治愈的继发性高血压病。目前，嗜铬细胞瘤一旦确诊并定位，应及时手术切除肿瘤，否则有肿瘤突然分泌大量儿茶酚胺、引起高血压危象的潜在危险。

所以，日常监测血压很重要，一旦发现血压升高、波动大等情况，不要掉以轻心，一定要及时到正规医院就诊，排除高血压病因，科学服用降压药物。